入浴援助の方法
ホームヘルパーによる入浴援助の方法は、シャワー浴にするか浴槽を使うかを要介護者を観察して判断します。そして介護者が入浴動作を行い、入浴時の動作を把握します。入浴時には出来る限り要介護者本人の自立性を尊重し、自分で洗える場合などはそれを援助しましょう。入浴が終わったら気付いたことを記録し、次の入浴に生かしましょう。

介助方法
介助方法は「全介助」「部分介助」「家族の補助」に分けられます。入浴介護は非常に負担が大きいのでホームヘルパーなどの介護職を活用する場合は全介助による入浴介助選択しましょう。その際には要介護者本人の状態を常に配慮しながら介助をすることを忘れてはいけません。

排泄援助の注意点
排泄の援助をするのに注意をする点は
(1)プライバシーを尊重し、気持ちよく安心して排泄が行える技術を提供する
(2)排泄自立に向けた適切な援助と用具の選択ができるようにする
(3)排泄の重要性と快適な排泄方法を選択する
(4)排泄介護を受ける要介護者の思いを理解する
(5)排泄介護をする介護者、家族の身体的、精神的、経済的な負担を説明する。
などがあります。

排泄自立の援助
要介護者は排泄介護が必要であるにもかかわらず、介護を受ける精神的・肉体的苦痛により意識的に水分摂取を控えたり、全ての行為を排泄に結び付けてしまい精神的に不安定になる場合があります。また、自発的な行動を消極的にし、社会活動にも影響が出ます。要介護者の身体機能と環境を考慮し、本人が主体性をもてるような自立の援助を考える必要があります。トイレでの排泄の負担を軽減する援助は、要介護者の精神的な負担をも軽減できるので特に力を入れて取り組みましょう。

排泄障害-便秘
大腸内に便が長時間停留し、水分が過度に吸収されて堅くなり、排便に困難を伴う状態をいいます。2～3日排便がなくても自然の便意によってスムーズに排便を行うことができ、体に支障がなければ便秘とはいいません。あまり神経質になる必要はありませんが、4日以上便が出ない場合や排便時に困難が伴う場合には医者に診察してもらいましょう。

排泄障害-下痢
腸内の容物が十分に消化、吸収されずに液状に近い状態で排泄されることをいいます。原因は感染症、食中毒、腸の疾病、アレルギー反応、暴飲暴食、過労、ストレスなどにより多くみられますが、病的なものであるかどうかを区別する必要があります。

プライバシーの尊重
排泄行為は誰でも見られたくない行為のため、プライバシーの配慮は万全を期して心がける必要があります。
(1)トイレまでの介助があればトイレで排泄可能な人には出来る限りトイレで行なうようにする
(2)便器を利用しているときは必要以上に体が露出しない配慮をする
(3)周囲に人がいる場所ではスクリーンなどでプライバシーの空間を作る
(4)排泄中は外で待機し、声がすればすぐに対処できるようにする
(5)排泄介助の依頼があれば待たせないようにする
などの点に注意して排泄の援助をしましょう。

失禁への対応
失禁とは不随意に尿や便を漏らしてしまうことです。原因は老化や疾病ですが、薬や膀胱周辺の筋肉を鍛えることで解消する場合もあります。1人で悩まないで失禁クリニックに行って相談しましょう。介護者として学ぶべきことは「失禁援助のポイント」「排尿パターンによる排尿誘導」「失禁予防の訓練方法を習得する」などがあります。

具体的に援助方法の選択をする
排泄感覚があり、自立した行動が取れる場合には主に環境について配慮しましょう。身体機能に合わせた便器を選択し、手すり、非常ベル、冬季の保温など安全について配慮しましょう。排泄感覚があり常時介護者がいる場合は、利用者本人の残存機能に合わせて、ポータブルトイレの使用、ベッドでの排泄、おむつ・パッドの使用を考慮します。排泄感覚はないが常時介護者が存在する場合、おむつを利用し決められた時間に尿器・便器・ポータブルトイレへの誘導を試みます。

排泄援助パターンを確立する
信頼関係の確立とともに利用者の生活に排泄方法が定着するように家族の希望も尊重した排泄方法を確立しましょう。ホームヘルパーの滞在中はポータブルトイレを利用し、日中は本人の安心のため失禁パッドか失禁パンツを着用する、夜間のみおむつを使用し、家族の介護が最小限で済むように努力しましょう。

離床の必要性と意義
離床には身体的・精神的に多くの意味が込められています。早期に離床し、生活を広げ、自立を促進する方向で援助を進めましょう。そして介護者のとっては負担のない介護動作にするために、離床は多くの意味をもっている大切な援助の一つなのです。一旦寝たきりになると自立性を喪失し、人間としての尊厳を守ることが危うくなります。寝たきりになることにより急激に体力や機能が低下するため、外出や社会活動に困難をきたします。介護者は、介護技術とともに症状や気持ちのとらえ方を同時に身につけ、無理なく安全な方法で介助しましょう。

移動の援助開始
家族に二次障害について理解してもらい、車椅子の購入については福祉制度の利用を勧めましょう。要介護者の生活時間の中に離床が可能な時間と、ホームヘルパーの援助時間を中心に利用者の身体的要因（寝たきり状態・痴呆度・座位可能な時間）、疲労度（体力）などをベッド上で把握してもらいます。移動の援助を始めるに当たって、ミスのないように入念に話し合ってから行動をしましょう。

移動の援助パターンの確立
信頼関係の確立とともに、利用者の生活に離床行為が定着するよう今後の希望を尊重した離床方法を確立します。そして生活の発展に向けて利用者、家族介護者と意見交換を進めましょう。車椅子を購入するための具体的な手続をし、車椅子での移動ができるようにしましょう。要介護者に日中はテレビを見せて、夜間に睡眠が取れるような生活のリズムを作り、介護者も夜間に休めるようにしましょう。このようにして援助のパターンを作りましょう。

車椅子の積極的利用
要介護者の専用室が2階にある場合などは外出が困難です。外出を好まない場合でも居室内での離床が定着した段階で通院時は車椅子を使用し、外出の機会を多くしましょう。目的を通院以外に向け、要介護者の離床による生活の満足度を家族にも理解してもらい、居宅外での車椅子の利用法も考えましょう。